குருதி அமுக்கம்: அறிகுறிகள், காரணங்கள், மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்
குருதி அமுக்கம்: என்பது இரத்த அழுத்தம் அல்லது இரத்த பாய்ச்சி அழுத்தம் என்று பொருள்படும் மருத்துவப் பகுதி ஆகும். இது இரத்தம் நம் நரம்புகள் வழியாகச் செல்லும்போது நரம்புகளின் சுவர்களில் ஏற்படும் அழுத்தம் ஆகும். குருதி அமுக்கம் இரண்டு வகைப்படும்.
- அதிக குருதி அமுக்கம் (High Blood Pressure or Hypertension) நரம்புகளில் இரத்த அழுத்தம் சீராக இருக்கும் அளவை விட அதிகமாக இருப்பது.
- குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Low Blood Pressure or Hypotension) நரம்புகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைவாக இருப்பது.
குருதி அமுக்கம் பல காரணங்களால் ஏற்படலாம், அவற்றில் சில
- அறுவை சிகிச்சை
- மருந்துகளின் பயன்படுத்தல்
- மரபணு காரணங்கள்
- உடற்பயிற்சி குறைபாடு
குருதி அமுக்கம் அறிகுறிகள்
அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension) அறிகுறிகள்
- திடீரென மயக்கம் அல்லது தலைவலி
- மூச்சுத்திணறல்
- நெஞ்சு வலி
- கண்களில் குழப்பம்
- பலவீனம் அல்லது உடல் வலி
- உள்ளங்கை மற்றும் பாதங்களில் அதிகரித்த வியர்வை
- உள்ளம் சுழலும் உணர்வு
அதிக குருதி அமுக்கம் பொதுவாக அறிகுறிகள் இல்லாமல் நீண்ட காலமாக இருந்து, சிலருக்கு மட்டுமே தெளிவான அறிகுறிகள் காணப்படும்.
குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Hypotension) அறிகுறிகள்
- மயக்கம் அல்லது கவனம் குறைவு
- நிலை தடுமாறுதல் அல்லது மயக்கம்
- களைப்பேற்றம்
- தசை வலி
- தலை சுற்றல்
- மூச்சுத் திணறல்
- குதிகால் அல்லது கால்களில் வலி
இவை உடல் சார்ந்த மற்றும் மனம் சார்ந்த சிரமங்களை ஏற்படுத்தும், எனவே குருதி அமுக்கம் சரியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
குருதி அமுக்கம் காரணங்கள்
அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension) காரணங்கள்
- தொகுதிகள் மற்றும் மரபுகள்: குடும்பத்தில் யாரேனும் அதிக குருதி அமுக்கம் இருந்தால், உங்களுக்கும் இருக்க வாய்ப்பு அதிகமாகும்.
- உணவுப் பழக்கங்கள்: அதிக உப்பு உட்கொள்ளுதல், செரிமானம் செய்ய முடியாத உணவுகளை அதிகமாக உண்ணுதல்.
- உடல் பருமன்: அதிக உடல் பருமன் உள்ளவர்கள் அதிக குருதி அமுக்கம் பெறும் சாத்தியம் அதிகம்.
- மன அழுத்தம்: நீண்ட நேர மன அழுத்தம் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்யும்.
- உடற்பயிற்சி குறைவானது: உடல் செயல் குறைவானவர்கள் அதிக குருதி அமுக்கம் பெறுவதற்கு அதிக வாய்ப்பு.
- புகைப்பிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்: இந்த பழக்கங்கள் இரத்தக் குழாய்களை பாதிக்கலாம்.
- மருத்துவ நிலைகள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு, எடுக்கு மற்றும் சுவாச நோய்கள் போன்றவை.
குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Hypotension) காரணங்கள்
- திடீர் உடல் நிலை மாற்றங்கள்: திடீரென எழுந்திருப்பது (Orthostatic Hypotension).
- தவறான உணவுப் பழக்கங்கள்: போதுமான உப்பினை உட்கொள்ளாதது.
- மருந்துகள்: சில மருந்துகள் குறைந்த குருதி அமுக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
- நீர் தட்டு: நீரிழிவு, காய்ச்சல், மூச்சுவிடுதல் போன்றவை குறைந்த குருதி அமுக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
- சீரற்ற சக்கரை அளவுகள்: சர்க்கரைநோய் அல்லது சிறுநீரக குறைபாடு போன்றவை.
- மரபியல் காரணங்கள்: பிறவியிலேயே இருக்கக்கூடிய குறைவான இரத்த அமுக்கம்.
- கர்ப்பம்: கர்ப்பமாக இருக்கும் போது, இரத்த அமுக்கம் குறைவாக இருப்பது இயல்பானது.
- மனம் மற்றும் உடல் நலம்: அதிக மன அழுத்தம் அல்லது உடல் சோர்வு.
குருதி அமுக்கம் சிகிச்சை
அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension) சிகிச்சை
மருந்துகள்
- Diuretics: உடலில் நீர் மற்றும் உப்பை வெளியேற்ற உதவும்.
- Beta-blockers: இதய துடிப்பை குறைத்து இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கும்.
- ACE Inhibitors: இரத்தக் குழாய்களை நீட்டிக்க உதவுகிறது.
- Calcium Channel Blockers: இரத்தக் குழாய்களில் கெல்சியத்தின் நுழைவை தடுக்கிறது, இதனால் இரத்தக் குழாய்கள் சீராகவும், விரிவாகவும் இருக்கும்.
உணவு மாற்றங்கள்
- உப்பின் அளவைக் குறைத்தல்.
- கொழுப்பு மற்றும் கெட்ட கொழுப்புக்கள் குறைந்த உணவுகளை சாப்பிடுதல்.
- நிறைய பழங்கள், காய்கறிகள், முழு தானியங்கள் போன்றவற்றை உணவில் சேர்த்தல்.
உடற்பயிற்சி
- தினசரி குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள். நடைபயிற்சி, ஓட்டம், சைக்கிளிங் போன்றவை.
மன அமைதி
- மன அழுத்தம் குறைப்பதற்கான யோகா, தியானம் போன்றவைகள்.
- போதுமான தூக்கம் பெற்றல்.
பழக்க வழக்கங்கள் மாற்றம்
- புகைபிடித்தல், மதுவை தவிர்க்குதல்.
- உடல் பருமனை கட்டுப்படுத்தல்.
குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Hypotension) சிகிச்சை
உணவுப் பழக்கங்கள்
- உப்பு அதிகமுள்ள உணவுகளை அதிகரித்தல்.
- தினமும் குறைந்த அளவுகளில், அடிக்கடி சாப்பிடுதல்.
- நீர் அல்லது சைவ உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்ளுதல்.
உடல் நிலை மாற்றங்கள்
- திடீரென்று எழுந்திராமல், மெதுவாகப் பழக்கத்தை மாற்றுங்கள்.
- ஓரங்கட்டல், நிற்பது போன்றவற்றின்போது மெதுவாக செய்யுங்கள்.
மருந்துகள்
- Fludrocortisone: இரத்தத் திறனை அதிகரிக்கும்.
- Midodrine: இரத்தக் குழாய்களை வலுப்படுத்த உதவும்.
அவசர சிகிச்சை
- குறைந்த குருதி அமுக்கம் மிகவும் குறைவாக இருக்கும் போது, உடனடியாக மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும்.
குருதி அமுக்கம் தடுப்பு முறைகள்
அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension) தடுப்பு முறைகள்
சீரான உணவுப் பழக்கங்கள்
- உப்பு குறைவான உணவுகளை சாப்பிடுங்கள்.
- அதிக பசைகள், காய்கறிகள், முழு தானியங்கள், மற்றும் குறைந்த கொழுப்பு உள்ள பாலியல் பொருட்கள் சேர்த்தல்.
- செரிமானத்திற்கு ஏற்ற உணவுகளை தவிர்க்கவும்.
தினசரி உடற்பயிற்சி
- தினசரி குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
- நடைபயிற்சி, ஓட்டம், சைக்கிளிங் போன்றவைகள் இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த உதவும்.
உடல் பருமன் கட்டுப்பாடு
- உடல் எடையை கட்டுப்படுத்தி பருமனை குறைக்குங்கள். அதிக உடல் பருமன் அதிக குருதி அமுக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
புகைபிடித்தல் மற்றும் மது தவிர்ப்பு
- புகைபிடித்தல் மற்றும் அதிகமாக மது அருந்துதல் இரத்தக் குழாய்களை பாதிக்கக்கூடும், அதனால் இவை தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
மன அமைதி மற்றும் அழுத்தம் குறைத்தல்
- மன அழுத்தத்தை குறைக்கும் யோகா, தியானம், ஆழ்ந்த மூச்சுவிடுதல் போன்றவை.
- போதுமான தூக்கம் உறுதிப்படுத்தல்.
தொடர்ந்த மருத்துவ பரிசோதனைகள்
- நியமிக்கப்படும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை தவறாமல் செய்து, உங்கள் குருதி அமுக்கத்தை கண்காணிக்கவும்.
குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Hypotension) தடுப்பு
மிதமான உப்பு உட்கொள்கை
- உப்பு சாப்பிடும் அளவைக் கொஞ்சம் அதிகரிக்கலாம், ஆனால் அளவுக்கு மிஞ்சக்கூடாது.
போதுமான நீர் அருந்துதல்: - தினமும் போதுமான அளவு தண்ணீர் அருந்துங்கள், நீரிழப்பு ஏற்படாமல் இருக்க.
சாதாரண உணவுக் கையாளுதல்
- ஒரு நாளில் பல முறை சிறிய அளவுகளில் உணவுகளைச் சாப்பிடுங்கள்.
- அதிகமான காபி அல்லது ஆல்கஹால் தவிர்க்கவும்.
மிதமான உடற்பயிற்சி
- சீரான உடற்பயிற்சி இரத்தக் குழாய்களை வலுவாக்கும்.
சீரான உடல் நிலைகள்
- திடீரென எழுந்திராதீர்கள்; மெதுவாக உட்கார்ந்து அல்லது நின்று பழகுங்கள்.
பரவலான உடல்நல பராமரிப்பு
- உடல் நலத்தை பராமரித்து, சீரான ஆரோக்கிய வாழ்க்கை முறைகளை கடைப்பிடிக்கவும்.
அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension) மருந்துகள்
குருதி அமுக்கம் மருந்துகள்அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension) மருந்துகள்
- Diuretics (மூலச்சிறுநீர் மருந்துகள்)
- அமைசைடை: இதனால் உடலிலிருந்து கூடுதல் உப்பும் நீரும் வெளியேற்றப்படும், இது இரத்தக் குழாய்களில் உள்ள திரவத்தின் அளவை குறைத்து இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க உதவும்.
- உதாரணங்கள்: Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone.
- Beta-blockers
- இதயத்தின் துடிப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் அளவை குறைக்கும். இதனால் இரத்தக் குழாய்களில் அழுத்தம் குறையும்.
- உதாரணங்கள்: Atenolol, Metoprolol, Propranolol.
- ACE Inhibitors
- Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) என்னும் உடல் ஹார்மோனை தடுத்து, இரத்தக் குழாய்களை சீராகவும், விரிவாகவும் வைத்திருக்கும்.
- உதாரணங்கள்: Enalapril, Lisinopril, Ramipril.
- Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)
- Angiotensin II என்னும் ஹார்மோனின் தாக்கத்தைத் தடுத்து, இரத்தக் குழாய்களை சுருங்குவதைத் தடுக்கும்.
- உதாரணங்கள்: Losartan, Valsartan, Olmesartan.
- Calcium Channel Blockers
- இரத்தக் குழாய்களில் கல்சியம் நுழைவதைத் தடுக்க, இரத்தக் குழாய்களை சீராகவும், மென்மையாகவும் வைத்திருக்கும்.
- உதாரணங்கள்: Amlodipine, Diltiazem, Verapamil.
- Renin Inhibitors
- ரெனின் என்னும் உடல் ஹார்மோனின் உற்பத்தியைத் தடுத்து இரத்தக் குழாய்களை சீராக வைத்திருக்கும்.
- உதாரணம்: Aliskiren.
குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Hypotension) மருந்துகள்
- Fludrocortisone
- இரத்தக் குழாய்களில் திரவத்தை அதிகரித்து, இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க உதவும்.
- Midodrine
- இரத்தக் குழாய்களைச் சுருங்கச் செய்வதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.
குருதி அமுக்கம் உடனடி உதவி
குருதி அமுக்கம் (Blood Pressure) தொடர்பான அவசரநிலை ஏற்படும்போது உடனடியாக உதவியைப் பெறுவது மிக முக்கியம். அதிக குருதி அமுக்கம் அல்லது குறைந்த குருதி அமுக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்பட்ட உடனடி சிரமங்களை சரியாக நிர்வகிப்பதற்கான வழிமுறைகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன
அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension) உடனடி உதவி
சிரமமாக இருக்கும் நிலையில்
- பாதிக்கப்பட்டவர் திடீரென தலைவலி, மயக்கம், மூச்சுத்திணறல், நெஞ்சு வலி, அல்லது கண்ணுக்கு மங்கலாக இருப்பதை உணர்ந்தால், அவரை உடனடியாக அமர வைத்து ஓய்வெடுக்கச் சொல்லுங்கள்.
அவசர மருந்து
- ஒருவருக்கு முறையான மருந்துகள் வழங்கப்பட்டிருந்தால், அதனை உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ளச் சொல்லுங்கள்.
- மிகவும் மோசமான நிலையில், அவசரநிலை மருத்துவமனை தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
அவசர உதவி அழைப்பு
- மாயம், நெஞ்சு வலி, அல்லது மூச்சு முட்டுதல் போன்ற அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சைக்கு தாமதிக்க வேண்டாம்.
குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Hypotension) உடனடி உதவி
உடல் நிலை மாற்றம்
- பாதிக்கப்பட்டவர் மயக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல் உணர்ந்தால், உடனே அவரை படுக்கவைக்கவும், கால்களை உயர்த்தவும். இது இரத்தத்தை உடல் முக்கிய பகுதிகளுக்கு திருப்புவதில் உதவும்.
- திடீரென எழுந்திராதீர்கள்; மெதுவாக, உட்கார்ந்து, பின் மெதுவாக எழுந்திருங்கள்.
உப்பு மற்றும் நீர்
- உப்பு கலந்த நீர் அல்லது சாப்பாடு உட்கொடுக்கலாம். நீர் தட்டுப்பாடு காரணமாக இருந்தால், இதனால் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம்.
- உடனடியாக நீரைப் பருகுங்கள்.
அவசர மருந்து
- Fludrocortisone அல்லது Midodrine போன்ற மருந்துகளை வைத்திருப்பவர்களுக்கு அவற்றைப் பயன்படுத்தவும்.
குருதி அமுக்கம் பரிசோதனை
குருதி அமுக்கத்தை (Blood Pressure) பரிசோதிக்க பல்வேறு முறைமைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. இது பொதுவாக மருத்துவக் குழுவின் வழிகாட்டலின் அடிப்படையில் நடப்பது. முக்கியமாக, அதிக குருதி அமுக்கம் மற்றும் குறைந்த குருதி அமுக்கம் ஆகியவற்றுக்கான பரிசோதனைகளைப் பற்றிய தகவல்களை கீழே கொடுக்கின்றேன் படியுங்கள் எமது Mindtopper இணையத்தளத்துக்கு வந்து மேலும் அறிந்துகொள்ளுங்கள்.
அடிப்படை குருதி அமுக்க பரிசோதனை
24 மணி நேர ஹோல்ட்டர் மானிட்டரிங்
- இது 24 மணி நேரம் ஆக, நேரம் நேரமாக குருதி அமுக்கத்தை அளவிடும். இது அவ்வப்போது குருதி அமுக்கத்தைப் பதிவுசெய்து, குறித்த நேரங்களில் எப்படி மாறுபடுகிறது என்பதைக் கண்காணிக்க உதவுகிறது.
அதிர்வெண் மற்றும் எகோகர்டியோகம்
- எகோகர்டியோகம்: இதயத்தைப் பார்க்கும் எளிய அளவீடாக, இதயத்தின் செயல்பாடு மற்றும் வடிவத்தைப் பரிசோதிக்க உதவுகிறது.
- அதிர்வெண் பரிசோதனை: இதயத்தின் துடிப்பு மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளைப் பார்க்க உதவுகிறது.
மூலச்சிறுநீர் பரிசோதனை
- சிறுநீரின் அளவை மற்றும் உள்ளடக்கம் மூலம், குருதி அழுத்தத்தின் சிக்கல்களை மதிப்பீடு செய்ய முடியும்.
சிறுநீரக மற்றும் உடல் பரிசோதனை
- சிறுநீரகங்கள் அல்லது இரத்தத்தில் உள்ள சில மரபியல் மாற்றங்களை பரிசோதிக்கும்.
எக்ஸ்ரே மற்றும் சி.டி. ஸ்கேன்
- இதயத்தின் அமைப்புகளை மற்றும் மூலச்சிறுநீர் பாதிப்புகளைப் பார்க்க உதவுகிறது.
பரிசோதனை செய்யும் முறைகள்:
அமைதியான நிலையில் பரிசோதனை
- பரிசோதனை செய்யும் முன், சில நிமிடங்கள் அமைதியாக இருக்க வேண்டும்.
- கையுறையைத் தவிர, உடல் நிலை மற்றும் மூச்சுப் பரிசோதனை செய்யும்.
திடீரென மாற்றங்களை உறுதி செய்ய
- பரிசோதனை செய்யும் போது, ஒரு நிலையான முறையுடன், அதாவது ஒரே மாதிரியான நேரங்களில் அல்லது கால இடைவெளியில் அளவீடுகளைச் செய்ய வேண்டும்.
பரிசோதனை முடிவுகள்
- நேர்மறை: சாதாரண குருதி அமுக்கம்.
- அதிக: மேலும் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவை.
- குறைந்த: இதற்கான காரணங்களைப் புரிந்துகொண்டு, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.
அவசரநிலை அறிகுறிகள்
- அதிக குருதி அமுக்கம்: திடீரென, மிகுந்த தலைவலி, நெஞ்சு வலி, மூச்சுத்திணறல், மயக்கம்.
- குறைந்த குருதி அமுக்கம்: தீவிர மயக்கம், திடீர் விழுதல், மூச்சுத் திணறல்.
குருதி அமுக்கம் மற்றும் இதய நோய்
அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension)
அதிகமான குருதி அமுக்கம் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆபத்தான நிலை ஆகும். இது இதயத்திற்கு முக்கால் அளவிலான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இதய நோய்களை உருவாக்குவதற்கு முக்கிய காரணமாகும்.
அதிக குருதி அமுக்கத்தின் விளைவுகள்
- இதயமட்டில் அழுத்தம்: இதயத்திற்கு அதிகமான வேலைபாடுகளைச் செய்ய வைக்கும்.
- இதய வழுக்கல்: இதயத்திற்கு அழுத்தம் காரணமாக இதய வழுக்கல், இதய நெரிசல் ஏற்படும்.
- என்டோத்தலிய மண்டல பாதிப்புகள்: இதயக் குழாய்களின் உள்ளகத்தை பாதிக்கும்.
குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Hypotension)
குறைந்த குருதி அமுக்கம் இதயத்தை நேரடியாக பாதிக்கக்கூடும், ஆனால் பொதுவாக இதய நோய்களின் நேரடி காரணமாகக் கருதப்படாது.
குறைந்த குருதி அமுக்கத்தின் விளைவுகள்
மயக்கம்: குறைந்த குருதி அமுக்கம் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம், இதன் விளைவாக இதய துடிப்பின் செயல்பாடு குறைகூடும்.
சோர்வு: இதயத்திற்கு தேவையான சீரான இரத்தத்தின் அளவை வழங்க முடியாமல் விடுகிறது.
இதய நோய்கள் மற்றும் குருதி அமுக்கம்
- இரத்தக் குழாய்கள் சிக்கல்கள்:
- கொரோனரி ஆர்டரி நோய் (Coronary Artery Disease): அதிக குருதி அமுக்கம் இதய குழாய்களில் அகக்கூடிய அமிலத்தின் சேர்க்கையை அதிகரிக்கிறது, இதனால் இதய நோய்கள் ஏற்படலாம்.
- இதய நெரிசல்:
- இதயத்தைப் பாதிக்க: அதிக குருதி அமுக்கம் இதயத்திற்கு அதிக அளவிலான வேலைக்கு தேவையாயிருக்கும், இதனால் இதய நெரிசல் ஏற்படக்கூடும்.
- அதிக குருதி அமுக்கம் மற்றும் ஸ்ட்ரோக்:
- அதிக குருதி அமுக்கம் மூளைமட்டில் குருதி ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது, இது மூளை நொடி (ஸ்ட்ரோக்) ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கக் கூடும்.
அதிக குருதி அமுக்கம் (Hypertension) பொதுவாக அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் தலைவலி, மூச்சுத்திணறல், நெஞ்சு வலி, மயக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படக்கூடும். இது இதயத்துக்கும் இரத்தக் குழாய்களுக்கும் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி, இதய நோய்களை உருவாக்கக்கூடும், அதில் கொரோனரி ஆர்டரி நோய், இதய நெரிசல், மற்றும் ஸ்ட்ரோக் ஆகியவை அடங்கும். குறைந்த குருதி அமுக்கம் (Hypotension) தலைச்சுற்றல், மயக்கம், மற்றும் சோர்வு போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம், ஆனால் இது பொதுவாக இதய நோய்களின் நேரடி காரணமாகக் கருதப்படாது. குருதி அமுக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவதற்கான சிகிச்சைகள் மருந்துகள், உணவுப் பாகுபாடு மற்றும் உடற்பயிற்சியைப் உடையவை, இதய நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் மருந்துகள் மற்றும் மன அமைதி முக்கியமாக உள்ளன. அனைத்தையும் கடைபிடித்து நோய் இன்றி நலமாக வாழுங்கள். இறைவன் உங்களுடன் இருப்பார்.
